喝牛奶会让血脂升高吗？大规模荟萃分析给出答案

最近，来自英国、澳洲和新西兰的研究者们在international journal of obesity杂志发表了他们的研究成果：通过对40万人大规模样本的荟萃分析，发现牛奶摄入与较高的BMI和较低的血清胆固醇水平有关。

牛奶营养丰富，会增加心血管疾病的风险吗？

牛奶的营养含量丰富，富含蛋白质和钙，是中老年人补钙的最佳食物来源之一。但是，牛奶中脂肪含量较高，这引发了人们对于牛奶增加心血管疾病风险的担忧。

多项研究表明，牛奶摄入和体重增加、胰岛素抵抗、高脂血症、高血压等有关，这些都是心血管疾病的危险因素。尤其是乳制品中的高脂肪含量增加了饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，从而增加心血管疾病风险。此外，牛奶中的钙也被认为增加了老年人动脉钙化的风险。但是，并不是所有的研究都得出一样的结论。一项涉及57 256例参与者的大规模荟萃分析发现：牛奶和低脂乳制品可降低CVD风险。

关于牛奶对心血管疾病的影响，各项研究的结论不尽相同，甚至自相矛盾。那么牛奶摄入对血脂等代谢指标是否有直接影响呢？

大规模荟萃分析：牛奶降低血清胆固醇水平

为了明确牛奶对于血脂以及心血管代谢的影响，来自英国、澳洲和新西兰的研究者们对英国三项大型研究的数据（1958年英国出生队列、健康和退休研究、英国生物银行)进行了荟萃分析，涉及417 236例参与者。研究者使用了孟德尔随机化 (MR) 研究，结果发表在international journal of obesity杂志。

通过英国生物银行的数据，研究者发现LCT变异的T等位基因携带者食用牛奶更多（P=7.02×10-14）；进一步对三大数据库进行分析发现，LCT-T与更高的BMI（P= 4.68×10-12 )、更低的高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C，P=9.40×10-13）、更低的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，P=2.08×10-26)、更低的血清胆固醇相关(TC，P=2.40×10-36)相关（见下图）。

在联合荟萃分析中，T等位基因还与较低的冠状动脉疾病风险相关（OR：0.86，95%CI：0.75~0.99），但与2型糖尿病无关（OR：1.06，95%CI：0.97~1.16)。

简而言之，该大规模MR研究证实，喝牛奶可导致较高的BMI和较低的血清胆固醇水平，牛奶摄入降低了14%的冠心病风险。因此，对于有心血管疾病风险的人群，无需限制牛奶摄入。

为什么牛奶摄入可以降低血脂？研究者猜测可能和以下因素有关：牛奶中的钙和乳糖已被证明可以影响脂质代谢。胆固醇在肝脏氧化生成胆汁酸，随胆汁排出。牛奶中钙可能会增加胆汁酸的排泄，从而导致胆固醇浓度的降低。而且大量的乳糖也会使胆固醇含量下降。另外，牛奶通过对肠道微生物的影响，干扰了肠肝循环，从而降低胆固醇水平。

结语

该荟萃分析证实牛奶不会增加血脂和心血管风险，但是牛奶的摄入也并非越多越好。根据《中国居民膳食指南》推荐，成人每天喝液态奶300克。糖尿病、高脂血症患者可以选用脱脂牛奶，和全脂牛奶相比，在大幅降低脂肪含量的同时保留了足够的蛋白和钙含量，总热量也明显降低。