某消字号面霜竟然含超强效激素，药师教你识别

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 潘子阳

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

最近一则新闻引起了公众的关注，一个五月大的宝宝在使用一款婴儿面霜后，出现了发育迟缓、多毛、脸肿大等症状。经媒体曝光后，有关部门在经有检测资质的第三方机构检测之后，确认了该婴儿面霜违规添加了超量的氯倍他索丙酸酯。而该企业涉嫌生产销售伪劣产品，卫健部门已将有关线索移交公安机关。公安机关已传唤涉事企业及其产品进一步调查，将从严查处涉事企业及相关人员。

该企业为何属于涉嫌生产销售伪劣产品？因为该婴儿面霜的卫生许可证号是（闽）卫消证字（2017）第0010号，这就是我们常说的消字号产品。消字号，是经地方卫生部门审核批准的卫生批号，属于卫生消毒用品范畴，检测指标主要为杀菌作用。消字号仅有消毒功能不具备治疗效果，因此，生产企业和经营企业不应该对"消"字产品做任何有疗效的宣传。

2010年国家卫健委发布公告称，消毒产品禁止使用抗生素、激素等物质。而此厂家违规添加了氯倍他索丙酸酯这一糖皮质激素，目的就是在改善皮肤的一些过敏的症状，有效止痒，对于一些非感染性的皮肤病有一定的疗效。但是这已经超越了一个消字号产品的作用。

那么，氯倍他索丙酸酯是个什么样的药？为何会导致婴儿发育迟缓、多毛、脸肿大等症状？以下逸仙药师给大家介绍：

氯倍他索丙酸酯属于超强效糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗瘙痒和毛细血管收缩作用，其抗炎作用约为氢化可的松的112倍，倍他米松磷酸钠的2.3倍，氟轻松的18倍。对于这类强效糖皮质激素，通常不应用于面部、腋部及腹股沟等皮肤褶皱部位，因为这些部位吸收较为完全，即便短期应用也可造成皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，对于儿童更加不适宜用这类药物。

此药如果长期使用，可导致全身性吸收作用，尤其是儿童脸部，较容易吸收，可导致高皮质醇血症为特征的临床综合征，表现为满月脸、鲤鱼嘴、水牛背、多毛、皮肤变化、向心性肥胖、锁骨上窝脂肪垫和悬垂腹特征，四肢相对瘦小。还可导致情绪不稳定，生长发育受抑制、性功能障碍等，危害很大。

外用糖皮质激素可根据药理作用强大致可分为弱效、中效、强效和超强效四类，其浓度、剂型和基质成分的不同也可改变其作用强度。目前国内常用的外用糖皮质激素分类如下：

弱效：1%醋酸氢化可的松、0.25%醋酸甲泼尼松龙。

中效：0.5%醋酸甲泼尼松龙、0.05%醋酸地塞米松、0.1%曲安奈德、1%丁酸氢化可的松。

强效：0.025%丙酸倍氯米松、0.1%糠酸莫米松、0.05%戊酸倍他米松、0.05%丙酸氟替卡松。

超强效：0.02-0.05%丙酸氯倍他索、0.05%卤美他松、0.1%戊酸倍他米松。

对于弱效激素适用于轻度及中度皮损，可以在医生指导下用于儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位，必要时使用时间可以适当延长。

中效激素则适用于轻中度皮损，可以连续应用 4～6 周；小于12 岁儿童连续使用尽量不超过 2 周；不应大面积长期使用。

对于超强效激素和强效激素只适用于重度、肥厚性皮损，连续用药不应超过 2～3 周；皮损消退后即可停药，再发再用。或以弱效糖皮质激素制剂或非糖皮质激素类抗炎剂维持治疗；尽量不要小于12 岁儿童；也不应大面积长期使用；除非特别需要，一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。

在众多外用激素中，糠酸莫米松及丙酸氟替卡松属于软性激素，此类激素的特点是全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物，而局部却保留高度的抗炎活性。因此，这两种外用激素虽都属于强效激素，但也可以在医生指导下用于婴幼儿，当然在症状可控的前提下，还是尽可能选择效能最低的激素制剂。

因此，对于儿童出现皮肤湿疹，选用弱中效或软性激素软膏，如1%醋酸氢化可的松、0.25%醋酸甲泼尼松龙、0.05%醋酸地塞米松、0.1%曲安奈德、0.1%糠酸莫米松、0.05%丙酸氟替卡松等，短期使用是安全的。

此案中消字号面霜违规添加了超强效激素，长期用于婴幼儿脸部，导致全身性吸收作用，产生了较为明显的不良反应。

消字号不应该是一个药，它仅仅是一个消毒用品。当一个消字号产品宣传它对于某疾病有一定疗效的时候，我们就应该提高警惕。

对于家长而言，如使用某些面霜出现满月脸、鲤鱼嘴、水牛背、多毛、皮肤变化等征象时就应该警惕是否产品含有激素。另外，对宝宝湿疹不宜擅自用药，建议在医生的指导下合理用药，既可以降低不良反应发生的概率，也能获得较佳的治疗效果。