医院儿科呕吐腹泻宝宝爆棚，家长必须知道这8点

一阵秋风一阵凉，

呕吐小儿排成行。

医生听诊化验翔，

担心暴心与套肠。

（注：翔指大便；暴心，指暴发性心肌炎；套肠，指小儿肠套叠，是比较危急的疾病。）

11月份以来，消化科门诊呕吐腹泻的小孩明显多了起来。

今天黄医生科普下小儿急性肠胃炎的知识。

一、急性肠胃炎怎么引起的？

1. 主要由肠道病毒感染引起的。

最常见的是轮状病毒，诺如病毒、腺病毒、星状病毒等。

2. 吃了不干净、过期、生冷的食物。

3. 感冒着凉后肠道蠕动增快。

4. 吃了对胃肠道刺激的药物，比如阿奇霉素、克拉霉素等。

二、急性肠胃炎有哪些表现？

1. 发热、呕吐、腹痛、腹泻、厌食等。

2. 严重者发生脱水、钠、钾、钙等电解质紊乱、酸中毒、低血糖甚至出现消化道出血、有生命危险。

三、急性肠胃炎需做哪些检查？

1. 血常规、大便常规+肠道病毒检测等。

2. 精神不好、脱水者，还需要血气分析、电解质、血糖等检查。

3. 腹痛者还需要化验心肌酶、血尿淀粉酶，排除其它器官病变等。

4. 影像学检查。

腹部B超或X片排除是否有外科急腹症，例如肠套叠；

心电图排除是否有心脏问题；

呕吐严重时需要头颅CT排除是否有颅脑肿瘤或者出血等。

5.如果呕血严重者还需要胃镜检查排除是否有胃粘膜撕裂伤。

四、急性肠胃炎需要输液吗？

急性肠胃炎病毒以感染为主，属于自限性疾病，无特效抗病毒药物，一般通过口服补液可以纠正。

当宝宝因为严重呕吐，无法吃喝东西时，存在中重度脱水酸中毒等表现者，需要暂时禁食，同时补充葡萄糖、电解质、甚至止吐等治疗。

五、急性肠胃炎需要使用抗生素吗？

急性肠胃炎小儿化验血常规大多白细胞和中性粒细胞百分比比较高，有的医生开始使用抗生素了，这是不妥当的。

除非有明确的细菌感染证据，一般不要使用抗生素。

白细胞和中性粒细胞高，一是因为呕吐引起的应激反应，二是呕吐引起的血液浓缩。

经过充分的补液，很快就恢复了。

有的小朋友第一天血常规白细胞很高，没有用抗生素第二天复查血常规白细胞大都正常了。

避免抗生素滥用，需要医生的勇气也需要患儿家长的充分信任，是个良心活。

六、急性肠胃炎腹部B超查出来急性胆管炎怎么办？

急性胆管炎是急性肠胃炎时呕吐引起的，有时候吐的胆汁都出来了。

不呕吐了，胆管炎自然就好了。

所以，不要担心，也没有必要复查胆管B超。

七、急性肠胃炎饮食注意哪些？

1. 急性肠胃炎初期（一般指发病第1天）

只能喝粥，最好是白粥，稀饭要尽量熬煮得烂一些。

2. 急性肠胃炎好转期（一般指发病第2天）

可以吃菜粥，菜肴以嫩的青菜为主，青菜不要纤维太高的，可以吃点肉，但要少。

不宜喝牛奶和糖分太高食物，因为容易胀气，引起腹胀腹痛；牛奶含有较多脂肪，容易引起肠道负担。

3. 急性肠胃炎恢复期（一般指发病第3天以后）

饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷、坚硬的食品以及多纤维食物。恢复期后2～3天左右，即可正常饮食。

八、如何预防急性肠胃炎？

急性肠胃炎多与病毒感染有关，主要通过粪口传播，所以，需要

注意个人卫生，饭前便后要洗手等；

注意锻炼身体；

不熬夜，早睡早起；

不要吃生冷、过期食物；

注意气候变化，避免受凉。

本期编辑：常春藤