为了闺蜜婚礼切胃减重：激素带来的可怕副作用，我也曾亲身经历

要说减肥之路有多难？节食健身，吃药打针，最厉害的，还有直接切胃。

昨天，就有朋友发给我这么一则新闻：

为了闺蜜的婚礼而去切胃减重，此等勇气非一般人所能有，但是看到这则报道，让我想起了自己经历激素治疗的那些日子，这份因为激素带来的肥胖，我也曾经亲身体会过。

在我小学四年级的时候，忽然有一天，我的两条小腿上出现了密密麻麻的出血点，到了医院被诊断为过敏性紫癜。

那个时候的我，就是个病秧子，三天两头感冒，扁桃体发炎，发热，一双手因为打针输液，血管上都是密密麻麻的针眼和淤青，这个还没消下去，那个又扎上了。

到了后来，给我扎针成了难事，手上扎不上了，就扎脚，甚至手指根部的一根血管都扎过，疼得我一头汗。护士扎不上了，我妈来扎。

过敏性紫癜是一种旧称，现在一般称之为IgA血管炎(IgAV)，它是儿童中最常见的系统性血管炎。90%的病例为儿科人群。与多种其他形式的系统性血管炎不同，大多数IgAV病例为自限性。它的临床表现特征典型的四联征是：

• 既无血小板减少也无凝血病的患者出现可触性紫癜
• 关节炎/关节痛
• 腹痛
• 肾脏病

我已经忘记了当时自己有没有腹痛和关节痛，幸运的是，没有合并消化道出血和肾脏病，只记得自己的小腿上，密密麻麻的出血点去了又来，还伴随着肿痛。

体育课不能上了，家里住在四楼，没有电梯，因为不敢让我爬楼梯，个子已经很高的我，都是爸爸妈妈背着上下楼。

IgAV是一种与IgA沉积有关的免疫介导血管炎。虽然现已发现多种感染性和化学性触发因素，但仍不明确IgAV的基础病因。免疫、遗传和环境因素可能都有一定作用。

IgAV主要发生于3-15岁儿童，我就是在小学四年级的时候发病。英国的一项人群研究发现，17岁以下儿童中该病的年发病率约为20/100,000，其中4-6岁儿童的年发病率最高，为70/100,000。成人中的IgAV发病率较低，但是成人的肾脏结局明显比儿童差。

大多数研究都发现本病多发于男性，男女比例为1.2:1-1.8:1，但2项韩国研究显示女性中的发病率略高。与英国白人儿童或南亚英国儿童相比，英国黑人儿童中的IgAV发病率较低。

IgAV主要发生于秋、冬和春季，但极少情况下也会发生于夏季，原因可能为IgAV与感染有关。大约一半的IgAV病例发生于上呼吸道感染后，尤其是链球菌所致感染。其他感染因子、疫苗接种和昆虫叮咬也可能触发IgAV。

现在想想，我那个时候频发的感冒发热，扁桃体化脓发炎，可能也有一些关系。

直到长大后我学到这些知识，才意识到当时我的治疗也许有一些不太合理的地方，因为在没有明显疼痛和其他症状的情况下，我就被医生开始用上了糖皮质激素，二十年前，可能对于这个病的治疗或者指南并没有那么完善，也正因此，我体验了一把激素带来的肥胖。

每天吃下一把把的药片，让我的胃里说不出的难受，就算吃得很少，但是却感觉到，我的脸越来越大，可惜当时也没有手机自拍，不然真想让你们看看我当时“满月脸”的模样哈哈。身上的汗毛感觉也多了起来，从镜子里看自己，真的是一副“壮士”的样子。

幸运的是，这一切只是暂时的。我的病情逐渐好转起来，腿上的紫癜慢慢消失，逐渐减少药量的8周后，我停掉了口服糖皮质激素。然后，慢慢地，我又恢复到了原来的样子，大学时候巅峰时期，也曾身高175，体重120斤。（至于现在的肉，哎，那都是靠自己实力吃上来的。）

库欣特征是全身应用糖皮质激素的常见副作用，主要表现为体脂重新分布，形成躯干型肥胖、水牛背和满月脸，和体重增加。这些表现与剂量和用药时间有关，可在治疗2个月内出现。

虽然可能不影响生命，但是说实话，类库欣外观真的让人非常苦恼，尤其是爱美的女孩子。可能促使体重增加的因素还包括食欲增加，这也是糖皮质激素治疗的常见副作用。

而且，这种副作用，即使是使用低剂量糖皮质激素也可发生，不过在低于生理替代剂量范围时较少见。

短期低剂量应用，这些不良反应在停药后可能会逐渐缓解，但是对于一些患者，可能需要长期大剂量使用，这个时候副作用可能会累及多个器官系统，比如骨骼，免疫和血液。

所以对于长期全身性使用糖皮质激素之前，还需要考虑到按需求进行相应免疫接种，预防机会性感染，还要预防骨质疏松。

正因为这段经历，我特别理解那些经历了激素治疗，承受着药物带来的肥胖和减肥困难压力的人们。这条为了参加闺蜜婚礼去切胃减重新闻的下方评论，有支持的，有说肖女士太傻的，也有在那里冷嘲热讽肖女士的：

我理解肖女士，没有经历过这种无奈的人，永远是明白不了药物带来的副作用，并非简单控制饮食加强运动就能解决。在药物治疗依然存续的情况下，副作用本身，就是和治疗作用在一起，我们常常会尽量科学用药，减少副作用，但是完全祛除它并不可能。

生病总是件无奈的事情，没人不想活着，在“活着”这个前提下，“美丽”有时候就会成为必须要舍弃的东西。健康是最大的幸运，可是这份幸运，并非每个人都能拥有。

我们不能把自己的这份幸运分给别人，那么最起码，我们能做的，就是不要沾着幸运的光，去嘲笑那些不够幸运的人。

尤其是当他们为了能够让自己好一点，去努力跌跌撞撞往前走的时候，就算我们不能上前去扶一把，轻轻侧身为他们让开路，也是一种善良。

参考文献：

[1]Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 2013; 65:1.

[2]Piram M, Mahr A. Epidemiology of immunoglobulin A vasculitis (Henoch-Schönlein): current state of knowledge. Curr Opin Rheumatol 2013; 25:171.

[3]Gardner-Medwin JM, Dolezalova P, Cummins C, Southwood TR. Incidence of Henoch-Schönlein purpura, Kawasaki disease, and rare vasculitides in children of different ethnic origins. Lancet 2002; 360:1197.

[4]Up to date：IgA血管炎（过敏性紫癜）的临床表现和诊断

[5]Up to date：全身应用糖皮质激素的主要副作用

#谣零零计划#