乙肝无法治愈？吃不吃抗病毒药都一样？医生的答案也许和你不一样

一直以来，总是有患者来门诊咨询，自己是乙肝小三阳/乙肝病毒携带者，要不要吃抗病毒药？进一步的交谈后发现，他已经不是第一次来问这样的问题了。他们都有一个特点，非常纠结。

纠结的点是他们认为乙肝无法治愈，所以吃不吃抗病毒药都一样。但又听说乙肝不治疗很容易诱发肝癌，心里还是忍不住的后怕，想着吃点抗病毒药其实也行。可是，医生要给他们开药时，他们又会开始纠结，吃药就不能停了，再等一段时间再治应该也行？

可以看到的是，这些乙肝患者对自己的病情缺乏一定的认识，也对乙肝的抗病毒缺少足够的了解。今天就针对大家纠结的乙肝治疗，详细讲一讲。

第一个解答人们最关心的问题，乙肝能不能治愈？

乙肝治愈主要分为2种，临床治愈和完全治愈。完全治愈就是彻底将乙肝病毒清除，在临床上碰到的案例非常少，难以寻找共同性。而临床治愈就是尽管没有完全消灭乙肝病毒，但能将表面抗原转阴，稳定病情，避免乙肝继续发展，转化为肝硬化。

由于乙肝病毒是一种嗜肝DNA病毒，想要彻底清除它的难度非常大。就像是捉迷藏，病毒躲在肝脏细胞的DNA中，伺机而动。而人们想要完全揪出病毒非常难。但是可以通过一定的方法让乙肝表面抗原转阴，在人体内建立对抗这些病毒的机制，避免病毒出来作乱，也能延缓肝硬化的进程。

从这样的角度来看，乙肝的临床治愈其实并不难。有不少患者能够在坚持用药治疗后，实现临床治愈，战胜乙肝。

其次，抗病毒治疗不能消灭病毒，还能治愈乙肝吗？

很多人在简单的了解乙肝抗病毒治疗后，才知道抗病毒药物居然不能消灭病毒。那长期吃这些药有什么用？岂不是也不能治愈乙肝了？

事实上，抗病毒药物分为2大类，口服核苷（酸）药物和注射干扰素治疗。前者包括很多人熟知的恩替卡韦、替诺福韦等，而干扰素治疗主要是聚乙二醇等。

核苷（酸）类药物确实很难清除乙肝抗原。它的作用是抑制乙肝病毒不断地复制，抑制病毒的DNA和RNA合成，从而消灭病毒。但这种药物存在一个弊端，无法对细胞外面的病毒起作用，也不能破坏已经进入肝细胞DNA内的病毒，所以，需要长期用药，才能稳定病情。

但干扰素是在人体内产生抗病毒蛋白，然后杀灭乙肝病毒。还能通过调节免疫进一步的抗病毒。但是在使用干扰素的过程中，可能出现流感等症状，也可能影响甲状腺等内分泌指标异常。

它的弊端是，治疗需要结合患者的实际病情决定，对孕妇、备孕期人群等都不适合接受干扰素治疗，如果存在禁忌症，也不适合使用干扰素。

乙肝吃不吃抗病毒药都一样？肝病医生告诉你，不一样在哪儿？

根据乙肝患者的病情不同，可以分为3大类。乙肝病毒携带者，乙肝大三阳和乙肝小三阳。针对这3类患者，抗病毒治疗的作用也不一样。

如果你只是乙肝病毒的携带者，肝功能正常、不存在肝病史、肝病家族史等高危因素，医生不建议抗病毒治疗，因为这时接受抗病毒治疗的收效非常低，无法获得良好的疗效，还可能刺激人体引发应激反应。

而对乙肝小三阳和大三阳患者来说，吃不吃抗病毒药就不一样了。在我看来，当你确诊为慢性乙肝后，接受抗病毒治疗是非常有必要的。因为目前乙肝治愈已经不再是一件难事。

相反的是，越来越多的人能够通过抗病毒治疗稳定乙肝，将它变成一种可控、可防的慢性病，甚至实现临床治愈。如果你觉得吃不吃药都一样，最终选择不吃药、不管它，那很可能会转变为肝硬化。

慢性乙肝患者吃药治疗，和不吃药治疗的区别就在于，患者转变为肝硬化所需的时间可能有所不同。有的人5年、10年就会从慢性乙肝转变为肝硬化，有的人要10年、20年。抗病毒治疗的作用是延缓乙肝转化为肝硬化的进程，保护肝脏。

怎么样才能知道自己需不需要吃药治疗？

第一、参考体内的病毒DNA定量。HBV-DNA定量达到2000是一个治疗的门槛，小三阳患者可以遵医嘱接受抗病毒治疗。

第二、参考肝功能指标。肝功能异常后，不管是大三阳、小三阳，还是其他乙肝患者都该考虑抗病毒治疗。

第三、参考病史和肝病高危因素。当人们的年龄达到40岁、存在肝病史、肝癌家族史等因素时，就算肝功能正常，也可能面临着比他人更高的肝病风险，建议尽早抗病毒。

第四、身体不会说谎话。检查结果无异常，但身体出现异常症状，肝区疼痛、腹泻、便秘、嗜睡乏力等症状的出现，也可能是提醒你，考虑抗病毒治疗。

作为肝病医生，经常听到人们说“乙肝无法治愈”、“乙肝吃不吃药都一样”。但是在看完本文后，乙肝患者也该了解到，吃不吃药真的不一样，参考4点，或能帮你判断自己到底要不要抗病毒。