移植冷冻胚胎会影响胎儿的质量吗？内行人揭开胚胎冷冻背后真相

我国二胎政策放开后，前来我院要求解冻之前冻存胚胎的家庭不在少数，但对于临床上由于子宫内膜等各种因素不能进行马上移植的试管夫妇也会有这样的疑问，冷冻胚胎会影响将来胚胎的质量吗？成功率会不会不如鲜胚，囊胚好？带着这些疑惑，今天我就为大家揭开胚胎冷冻技术背后鲜为人知的知识。

首先：冻胚与鲜胚，并无优劣之分

冷冻胚胎，顾名思义就是经过冷冻保存后的胚胎，这些胚胎由女性取卵后在胚胎实验室经过受精和体外培养所得，冷冻胚胎一般冷冻卵裂期的胚胎（即第2天和第3天的胚胎）和囊胚（第5天和第6天的胚胎）。

和新鲜移植胚胎不同，冷冻胚胎先将胚胎冷冻，待有需要的时候解冻再移植回女性的子宫。对于不孕症患者而言，冻胚移植和鲜胚移植并没有优劣之分，只有适合与不适合，对于可马上进行新鲜移植的女性，直接进行鲜胚移植可缩短怀孕时间。

而冷冻胚胎在临床中同样有其适应症，有些试管女性在试管过程中发现不适宜马上进行新鲜胚胎移植，包括中重度过度刺激综合征、子宫内膜因素、个人因素等。冷冻胚胎避免了对女性重复多次促排卵及手术，将新鲜移植后的剩余胚胎冻存，也避免了胚胎的浪费。

内行人揭秘现代胚胎冷冻技术原理及胚胎复苏率

自1983年人类胚胎冷冻保存解冻后成功妊娠，30多年来，胚胎冷冻技术的安全性和复苏率越来越高。目前最新的冷冻技术是玻璃化冷冻技术，它是根据玻璃化的物理现象建立的。

玻璃化是一种物理现象，指通过快速降温越过冰晶形成的阶段，不发生结晶即可固化，使溶液形成一种无规则结构的稳定玻璃样固体，且保持液态时正常的分子和离子分布，则胚胎免受损伤。玻璃化冷冻的原理是采用高浓度的冷冻保护剂，急速冷却后（投至液氮中，-196℃），液体的黏性增加，冰晶不能形成，由液态变为透明半固态。

由于玻璃化冷冻技术在冷冻过程中直接越过冰晶形成阶段，避免了冰晶形成对胚胎对损伤，因此可得到较高的冷冻复苏率。胚胎冷冻和冷冻后解冻都有可能对胚胎产生一些不良影响，主要包括冷冻解冻过程对胚胎的损伤以及冷冻保护剂的副作用。但随着冷冻技术的发展这些不良作用逐渐减少，特别是玻璃化冷冻技术开展以后，解冻后胚胎复苏率得到了大幅度的提高。现在大部分生殖中心玻璃化冷冻的复苏率都稳定在96%以上。

移植冷冻胚胎的成功率会不会不如鲜胚，囊胚好？

我们不仅关心冷冻的胚胎是否能成功复苏移植，还一直关注冷冻胚胎移植后出生婴儿的健康状况。大部分研究结果表明冻胚移植出生的新生儿与同期鲜胚移植出生的新生儿相比，在早产率、胎儿畸形率、新生儿发育缺陷率、新生儿疾病率及新生儿期死亡率方面差异均无显著性。此外，先进的冷冻技术还提高了解冻胚胎的妊娠率，目前胚胎冷冻解冻后移植可获得与鲜胚移植相当的妊娠率，达到50%以上。而囊胚的解冻妊娠率比新鲜胚胎移植更高，可达60%以上。

40岁高龄备孕女性生二胎，医生建议用冻胚

针对年龄超过40岁的高龄备孕女性，如果之前有冻胚，在身体各方面条件都允许的情况下，临床上会建议她们用冻胚怀孕。我们都知道，过了30岁以后，女性的卵子质量是随着女性年龄增加逐年下降的。如果一名女性30岁前取出卵细胞完成受精，然后将胚胎进行冷冻保存了，在她35岁后再移植怀孕，那这枚来自30岁母体的卵子，极可能比高龄时发育的卵子质量好。

由于冷冻胚胎内一切新陈代谢过程中的化学反应被低温所抑制，胚胎内所有化学变化处于一种“暂停”状态。因此理论上来说，胚胎在液氮中可以一直保存下去没有时间限制，但是冻存胚胎远期安全性尚需更长时间的医学观察。但由于女方生育年龄是有限的，我国不允许代孕。《中华医学会生殖医学规范指南》建议，胚胎冷冻保存期限不超过10年，女方年龄达到或超过52岁不再进行胚胎的冷冻保存、复苏及使用。

此外，解冻后的胚胎移植想要妊娠成功，对胚胎或女性都有要求。首先胚胎经过冷冻复苏后要存活才可以用于移植。其次，女性接受冷冻后的胚胎移植时要有符合孕育条件的子宫环境。