那些没割包皮的孩子，最后都怎么样了？

一到夏天，泌尿科门诊就成了一道“靓丽”的风景线。

为什么呢？

……因为儿童割包皮的旺季到了。

一般大型的儿科医院，一个夏天甚至可以做几千台此类手术。

以至于一到每年暑假，很多家长都开始想：割，还是不割，这是个问题。

其实，很多父母对孩子的包皮手术一知半解，对包茎和包皮过长只有一个粗浅的认知。

一部分家长是：宝宝尿尿困难，是不是就该去割包皮？另一部分家长是：别人家孩子都去割了，是不是我的孩子也得去割？

本文经儿科主任医生集团李永柏教授指导撰写，

在此鸣谢！

到底什么样的情况才需要割包皮？所有的男孩都要挨这一刀吗？那些该挨却没挨这一刀的孩子，后来都怎么样了？下面我们就把包皮的事情讲讲清楚。

1

什么情况下需要割包皮？

一听到“割包皮”，很多人的第一反应是：长了，包茎了，要割包皮。

答案或许不是你想的那样噢。

我们先来看看包茎、包皮过长具体是什么样的。

包茎是指：包皮外口过小，紧箍阴茎头部，不能翻出来；包皮过长是指：包皮不能使阴茎头外露，但可以翻出来。

简单来说，区分是包皮过长还是包茎，主要是看包皮上翻时能否露出阴茎头。

包茎和包皮过长最直接的影响就是不易清洁，各种「脏东西」积少成多就成了「包皮垢」，而包皮垢堆积可能导致龟头炎，一定要做好局部的卫生工作，至少每天用温水彻底清洗一次。

给娃洗澡的时候， 用手轻轻把包皮往下翻一点，用清水清洗包皮的内侧，以扩大包皮口。在清洗完成后，再轻轻把包皮翻回盖住阴茎头。

这个部位比较敏感，操作还是要温柔一些，“轻拿轻放”比较好。

作为家长，重要的是引导孩子做好日常的护理和清洁，让孩子从小养成爱干净、会清洁的习惯。

2

所有的男孩都要挨这一刀吗？

有过育儿经历的朋友或许有体会，小男孩出生后包皮是完全遮盖整个龟头的，用手去牵拉包皮开口是很难拉动的。

也就是说，绝大部分的的男孩一出生都是包茎状态，这种是生理性包茎，不需要特殊处理。

在孩子出生后的2-3年期间，这种情况会随着上皮粘连被吸收，而自然消失。

中国的孩子，3岁时，大约有48%存在包茎现象；

等到学龄前期（差不多6岁），还有27%的孩子包茎；

到了10岁左右，只剩12%的孩子会有包茎；

再到青春期（11~17岁左右），包茎占比就只有不到7%了。

也就是说，包茎是一种儿童生理状态，不属于典型疾病表现。超过近一半的孩子都会在青春期（10岁以上）自己能长好。

所以在儿童期包茎、包皮过长不用着急。大多数小朋友的丁丁都能逐渐“自适应”，慢慢地露出“小荷尖尖角”。

胖宝宝脂肪多，阴茎埋在肉里了，看上去又短又小，妈妈们不免着急了，“小鸡鸡怎么消失了”？

这种情况咱得先考虑是不是隐匿性阴茎的问题。帮孩子减减肥，阴茎或许就能露出来了。

那遇到什么情况，才需要考虑手术呢？

出现包皮炎，或者反复泌尿感染，才需要做手术。

如果孩子出现这几种状态，家长们就需要引起重视，及时就医：

1.龟头完全被包皮包住后还长出一块，像是气球的进气口一样；

2.“小丁丁”反复发炎，或者孩子感觉排尿非常困难，尿柱比较细小，不是冲击状态流出，而是像挤出来的感觉；

如果孩子已经6岁以上，包皮口仍严重狭窄、不能上翻的话，就需要格外注意了。

国外著名儿科教科书《尼尔森儿科学》建议：

如果孩子排尿的时候，包皮内鼓泡明显，或过了10岁用激素外用治疗也没效果，则建议手术。

是否需要手术，要听取医生的专业意见。

3

该割却不割会怎样？

如果该挨一刀的时候，没挨会有什么后果吗？

当然！

不仅有可能影响丁丁茁壮成长，还容易引起我们上面说的包皮龟头炎、尿路感染、尿道狭窄等多方面的问题。

还有的研究认为，如果不手术的话，由于局部长期反复的炎症刺激，很可能久而久之诱发阴茎癌。等到年过半百的时候才发现，而到了那个时候，为了切除恶变的肿瘤细胞，不要说包皮了，可能连丁丁都保不住了。

总之要记住，很多情况都不需要手术，但如果出现前面几种状态时，就要考虑手术。家长不要凭着自己的想象，或者看到网上的宣传，或者受到身边人的影响，就去盲目地给宝宝割包皮。

如果拿不定主意，可以请儿科主任医生帮你决策“手术必要性，手术重要性。＂

最佳手术也就在7-12岁左右，这时候男孩子的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程，建议包皮手术于青春前期完成最好。

另外，夏天是做包皮手术的最佳时期，不仅可以防止传染疾病，术后也较容易恢复。

现在很多新的术式、器械，各有各的优缺点，可以根据情况选择。

但手术一定一定要挑选正规的医院。

不然可能既伤钱又伤身……