续谈“感受上海医疗”

上次我发文“感受上海医疗后的思考”，引起了新老朋们的交流谈心，可见大家对现在的医疗都有感受。由于各地医疗发展不平衡，医疗方面的问题，引起了老百姓的不满意情绪，医患矛盾还没有得到有效控制。所以，医疗改革势在必行。

实事求是地说，医患矛盾是双方的问题，不能归咎于医院单方面。不过，我认为主要责任在于医生。医德心怀善心，一个医德高尚的医生一定是善良且责任心强的人。追求名利的医生由于对待病人出发点上有问题。这种医生心存私利，处方下药都有两招：一是开“大包药”。把病人当作试药员。因为医院部门之间有“联劳费”，医生多开药，多开检查项目会增加奖金。二是下狠药。只顾眼前效果，不考虑病人后果，我说的要我一次服八粒阿莫西林防感染的那个医生是这类典型。这种医生对待病人，往往不是输液就是下重药，追求短期效果。我说病人也有责任的原因是，在现实生活中有些病人顾头不顾尾，片面地用病情恢复的速度去评价医生，过急的要求干扰了医生的正确医治方向，甚至剥脱医生的诊断权，开口要这样药那样药。由于网络交流医疗常识多、微信宣传保健方法多、久病成良医等原因，现在好像人人都是半个医生了。因此，对医生的干扰不小。当下医生用药不规范，病人心急乱投医乱吃药是一个比较普遍的现象。我们国家很多地方存在乱用抗生素的现象。我看过一个报道，由于我国人畜乱用抗生素，排泄物造成了严重的水污染，很多江河里的水都含抗生素了。

我觉得上海在控制抗生素方面做得很好，上海医生普遍医德达标。我生活在重庆，退休后久居上海，避暑猫冬行走在贵州和海南，旅游各地，发现全国绝大多数地方对抗生素是开放不控的。就拿上海和重庆两个直辖市的情况来说吧。在重庆大小药店里都可以随便买到各种抗生素。上海药店禁售抗生素，抗生素只有医院一个通道。上海的医生对抗生素把关很严，不轻易使用抗生素。两地医生用抗生素的态度差异很大。在重庆看病，如果医生没有开输液体或抗生素，病人提出要求，一般都会得到满足的。在上海看病，要输液，要抗生素这种事就行不通。我举两个例：一次外孙女发烧，我和老婆带她去儿科医院看病。老婆说挂急诊，接待的大厅护士过来测过体温后说，不用急诊，这里坐着的孩子比你孩子体温高的多着呢。后来医生开了点中成药。老婆提出输液。医生拒绝说，发烧有个过程，过度用药会掩盖病灶，吃三天药后再看情况。没有想到吃了药孩子就退烧了。我有一次肺部感染发炎，老婆陪我去社区医院看病。照了胸片，化验了血后，老婆问医生输不输液。医生说不用输液，吃药就行了，不要急，恢复需要一个正常过程。

在医德方面举两个例说明：记得我老爸八十三岁时发出现疝气，我想给他手术，带他去医院看病咨询，医生说年纪大了戴个疝气带控制保养吧，不做手术为好。当时我心里感觉他是个好医生，没在病人身上找钱。前年我自己经历了上海手术后看法改变了，觉得原来是那个医生是怕承担责任，是采取了多一事不如少一事的态度。我在上海华东医院做疝气手术时了解到类似的事情。给我做手术的主刀医生很健谈，我手术后他查房时告诉我说，昨天给一个百岁老人做了疝气手术，这是有史以来遇到年龄最大的病人。我问他：做高龄老人的手术你没有顾虑吗？他说：病人有追求生活质量的要求，当医生的就应该尽力而为。后来我去病室看望了那个百岁老人，在交谈中获益不浅，增长了正能量。有些上海老人有冬天吃膏方保养身体的习惯。女儿带我们去岳阳医院看中医专家号，求吃膏方。医生诊断后说我身体健康不用吃膏方，而比我小七岁的老婆却吃上膏方了。医德是从医生对待病人的态度中体现出来的。送上门来的钱不找，此医生可谓医德高尚！