痛风急性发作了，该怎么办？

1．急性期非药物治疗

急性期患者均应卧床休息，减少活动，抬高患肢，避免负重，肿痛关节局部可予冷敷以减轻受累关节的疼痛和肿胀。饮食方面，严格低嘌呤饮食，多饮水，使每天尿量达2000ml以上。同时重视患者教育，让患者知晓诱发痛风急性发作的原因和发作后的基本处理原则。

2．急性期药物治疗

急性痛风性关节炎发作药物治疗的基本治疗原则：必须用药，即痛风性关节炎一旦急性发作必须采取药物治疗；早期用药，即最好在发病之初的24小时内开始用药，且越早越好；不干预先前用药，即如在降尿酸过程中出现急性痛风性关节炎发作，无需暂停降尿酸药物；但对于不是在降尿酸过程中出现的急性痛风性关节炎发作，原则上推荐发作时不使用降尿酸的药物。在遵循上述原则的基础上，适于控制痛风急性发作期的一线用药包括非甾体类抗炎药（NSAIDS）、秋水仙碱和糖皮质激素三种。

（1）秋水仙碱：是痛风性关节炎急性发作期的首选药物，应尽早使用。首剂0.5mg～1.Omg，其后每小时0.5mg，直到下述三个标准中达到一个时停药：①疼痛和炎症明显改善;②严重的胃肠道反应，如腹泻;③正常肾功能和肝功能情况下秋水仙碱24小时总量达到6.0mg。此后改为0.5mg每日1～3次。大多数患者症状在服药24～48小时缓解。有消化道出血或溃疡病的患者可静脉给药，将2mg秋水仙碱加入20ml生理盐水中缓慢推注，重复注射时总量不超过4mg。

常见的副作用：胃肠道反应、白细胞减少、骨髓抑制、肝功能异常等。

（2）非甾体类抗炎药：对于秋水仙碱治疗禁忌、无效或不能耐受，或者已发作数日的痛风患者可选用此类药物。如消炎痛25mg～75mg，每6～8小时1次，每日不超过200mg，待症状减轻后，以每日25mg，3～4次，连续2～3天，然后逐渐减少剂量。扶他林25mg～50mg每日2～3次。对于肾功能不全的患者应注意其副作用。

（3）肾上腺糖皮质激素或促肾上腺皮质激素（ACTH）：适用于上述药物无效或不能耐受或严重反复发作时可短期内使用此类药物。常用泼尼松lOmg每日三次;或琥珀酸氢化可的松200mg～300mg静脉点滴，每日一次。也有人建议用ACTH25mg放入葡萄糖内静脉点滴或40mg～80mg肌内注射。

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