ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARBs（血管紧张素受体阻滞剂）用于治疗高血压和充血性心力衰竭，预防高血压或糖尿病患者的肾衰竭，并降低患肾衰竭的风险。

ACE抑制剂和ARB作用于体内相同的生化途径以阻止高血压，但作用不同。

ACE抑制剂阻止体内称为血管紧张素I的天然物质转化为血管紧张素II。血管紧张素II收缩血管，导致血压升高。停止血管紧张素I向血管紧张素II的转化会导致血管松弛和血压降低。

ARB也靶向血管紧张素途径，但它们通过阻断血管紧张素II与影响血管收缩的血管受体结合而起作用。最后，这也会导致血管松弛和血压降低。

都是治疗高血压的一线药，ARBs与ACE抑制剂相比，耐受性更好？

在迄今为止对ARB和ACE抑制剂进行的最大规模比较中，一项针对近230万开始使用这些药物作为单一疗法的患者的研究表明，两者在长期预防高血压方面没有显着差异相关的心血管事件。

然而，ARB的副作用显着降低。

尽管同样是指南推荐的高血压一线治疗方法，但这些结果支持在开始治疗高血压时考虑肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制的医生和患者优先使用ARB而不是ACEI。

这两种药物已经上市很长时间，已证明对高血压有效，并且有廉价的仿制药广泛可用

ACE抑制剂和ARB均具有广泛的证据支持其作为治疗高血压的一线药物的作用，并且在国际指南中均具有最强烈的推荐。

然而，作为一线降压药物，ACE抑制剂比ARB更常用，并且两者的直接比较有限，结果相互矛盾。

在这项研究中，Hripcsak及其同事评估了1996年至2018年间在美国、德国和韩国首次开始使用ACEI或ARB单药治疗的近300万无心脏病或中风病史的患者的数据.

他们总共确定了2,297,881名开始使用ACEI的患者和673,938名开始使用ARB的患者。

在ACEI的新使用者中，大多数接受赖诺普利(80%)，其次是雷米普利和依那普利，而大多数处方ARB的患者接受氯沙坦(45%)，其次是缬沙坦和奥美沙坦。

随访时间从大约4个月到超过18个月不等，数据显示ACEI与ARB在急性心肌梗死（风险比[HR]，1.11）、心力衰竭（HR,1.03)、中风(HR,1.07)或复合心血管事件(HR,1.06)。

对于次要和安全性结果，包括对51种可能副作用的分析，与ARB相比，ACE抑制剂与血管性水肿（HR，3.31；P<.01）、咳嗽（HR，1.32；P<.01）的风险显着升高相关)、急性胰腺炎(HR,1.32;P=.02)、胃肠道出血(HR,1.18;P=.04)和异常体重减轻(HR,1.18;P=.04)。

尽管ACE抑制剂和ARB的作用非常相似，ARB的其他副作用如头痛、恶心和口干与ACE抑制剂相似。但ARB不太可能引起咳嗽。ARBs的血管性水肿也比ACEI少见。