刘阿姨在一周前突然出现了发热的症状，想到发烧前，因为突如其来的暴雨，她淋着雨回过家，估计是受凉引起的发烧，她自己到诊所输液，但是输液的效果并不理想。

直到三天前，刘阿姨突然出现腹痛的症状，而且伴随着腹泻的症状，她赶紧到医院就医。

在检查的时候，刘阿姨告诉医生，自己一直是乙肝病毒携带者，她在网上搜过，这样的症状可能和肝炎有关，自己是不是也得了肝炎？

经过肝功能检查，医生判断刘阿姨得了乙肝肝硬化腹水。刘阿姨难以置信，她觉得自己的身体状态一直很好，而且查出携带乙肝病毒到现在，自己从来没有过肝方面的问题。怎么可能一下子就是肝硬化呢？

那么，乙肝病毒携带者到底可以什么都不管，高枕无忧过日子吗？相信很多人都有这样的疑问，今天我们就带着刘阿姨这个病例，科普上述疑问。

一、刘阿姨发烧腹痛，为何就是肝硬化？

发烧、腹痛只是一种表现，这种表现背后的成因有很多种，比如肠胃炎等，也比如肝炎肝硬化。

肝硬化的诊断标准，通常有几种：患者的症状、患者的既往病史，肝功能检测指标以及影像检查。常见的肝硬化的症状包括发热、乏力、食欲减退、腹胀、腹泻等。而肝功能检测则体现在胆红素升高、白蛋白下降、转氨酶升高、球蛋白升高等方面。此外还要结合B超或者CT的影像检查，才能做出最准确的判断。

我们再来看看刘阿姨，她本身就是乙肝病毒携带者，所以存在从携带者变为肝硬化患者的可能，其次，刘阿姨出现的发热、腹痛、腹泻的症状，都符合肝硬化的症状，并且她发热并没有因为简单的退烧输液就消退，可以说普通的退烧药对她病情减轻的效果并不是很大， 因此足以证明刘阿姨并非是简单的发热。在医院做了肝功能检查后，刘阿姨的谷丙转氨酶为74U/L，谷草转氨酶126U/L，白蛋白26g/L，总胆红素53.2umol/L，肌酐42.0umol/L，均不在正常的范围之内，已经可以确定为肝硬化。

二、乙肝病毒携带者是什么样的群体？

我国是乙肝大国，全国约有10%人口被乙肝病毒侵扰。然而这其中，有一部分人不能被看做是乙肝病人，严格意义上讲，他们只是乙肝病毒携带者。

什么是携带者？我国慢乙肝防治指南中有明确描述：

1、慢性HBV携带者血清中HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或者抗-HBe阳性，在一年内连续3次随访，血清ALT/AST均在正常范围，肝组织检查也无明显异常。

2、非活动性HBsAg携带者血清中HBsAg阳性HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到(PCR)或低于最低检测值，一年内连续3次以上随访，ALT在正常范围内，肝组织活检结果炎症和纤维化低于2级，病变很轻微。

简单来说，乙肝病毒携带者并没有严重的乙肝肝炎或肝硬化等疾病，在无病的状态不需要服药，也不需要进行肝移植，是可以像普通的健康人一样生活的。

虽然有的乙肝病毒携带者没有症状，但这并不代表他们就是绝对安全的，因为他们的身体内仍然存在一定的乙肝病毒，如果这些病毒不断复制扩散，就会侵袭携带者的肝脏，从而引发肝炎、肝硬化、甚至肝癌等。

在我国，每年从乙肝病毒携带者发展成乙肝患者的数量大约在30~40 万人，而且，尽管有些乙肝病毒携带者的肝功能正常，肝脏B超的检查也没有异常，但并不代表他们的肝脏没有发生病变，有些病变只是在悄悄发生而已。

三、乙肝病毒携带者，可以高枕无忧吗？

乙肝病毒携带者通常有两种极端的状况，一种是觉得自己携带了乙肝病毒，而且这辈子都治不好，因此过于自卑，在生活中不敢正常与他人交往，在健康方面又会过于焦虑；另一种是觉得虽然自己是病毒携带者，但从未发病，因此这辈子就会这么过下去，没什么值得担心的。

刘阿姨就是后一种。确切来说，她年轻的时候也因为自己是乙肝病毒携带者而自卑，不敢正常交朋友，不敢和太多人接触，一个人很孤单。后来谈恋爱之后，恋人鼓励她接受自己，也放开自己，不要因为这件事就不能享受生活，她才开始慢慢变了。

也许是因为这几十年来，刘阿姨的确从未出现过肝方面的病症，因此她开始觉得这么多年都没有问题，之后应该也不会有什么大问题，直到这次查出肝硬化。

现在，刘阿姨正在医院进行治疗，可能这一次发病，会让她幡然醒悟，面对乙肝病毒，既不能过于谨慎，也不能毫不在意。

那么，乙肝病毒携带者，是否真的能高枕无忧呢？还是要处处谨慎，才能避免肝脏病变？这得从乙肝病毒说起。

乙肝病毒是一种非常狡猾的病毒，传播到人体中，就会驻扎在人的身体内。然而病毒并不是老老实实待在身体内的，它也会想要吞噬正常的细胞，扩大自己的地盘，这就意味着，乙肝病毒携带者肝脏的正常细胞，很可能被乙肝病毒吞噬，从而引起肝脏受损。

美国有研究显示，丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续正常的慢性乙肝病毒感染者，在做肝穿刺病理检查后，其结果显示，即使ALT为正常值的患者，其肝组织也存在炎症或纤维化，只是概率不同。这样的研究结果，也被我国研究者证实。这就说明，即使是肝功能检查正常的乙肝病毒携带者，也不能证明他们的肝脏没有病变。

前面说乙肝病毒狡猾，还有一个原因在于，在人体肝脏中，即使存在少量正常细胞，肝脏也是可以继续运作的，这样即使做肝功能检查，检测结果也是正常的，因此单是一个肝功能检查，并不能保证携带者的肝脏就一定是正常的。

所以说，乙肝病毒携带者并不存在真正的高枕无忧过日子的情况，想要确保自己的肝脏没有病变，不会突然“炸雷”，唯一的方式就是定期检查。一般来说，乙肝病毒携带者要在3~6个月进行定期体检，可以进行肝脏生化、病毒学、甲胎蛋白和影像检查。如果是慢性HBV携带者，建议进行肝活检。

四、乙肝病毒携带者需要治疗吗？

目前对我国乙肝病毒携带者的治疗，主要采用的治疗方法包括抗病毒治疗、调节免疫功能、以及抗肝纤维化治疗，治疗乙肝病毒携带者的关键是抗病毒和抗纤维化治疗。但乙肝病毒携带者是否都需要治疗？

目前还没有特定的答复。一方面是因为目前的抗乙肝病毒药物并不能完全清除人体内的乙肝病毒，另一方面，处于免疫耐受期的乙肝病毒携带者，他们的肝脏损害轻微，但此时进行治疗，治疗效果又不太理想，所以在这种情况，肝功能正常的乙肝病毒携带者可暂缓治疗。

不过，虽然这类乙肝病毒携带者目前可以暂缓治疗，但还是要对自己的身体状况进行监测，并且需要定期到医院进行全面的、系统的检查，尤其是肝脏中的病毒活动情况和纤维化情况的监测。

那么，怎么确定乙肝病毒携带者是否需要进行抗病毒治疗呢？这就关乎到患者肝脏的情况，以及身体状况，比如患者的肝功能是否正常，年龄大小，有无家族病史，是否有遗传病和其他并发症等。

研究发现，乙肝病毒感染者的肝脏纤维化程度与年龄有明显关系，年龄越大，肝纤维化发生的风险就越高。而如果有乙肝病毒感染家族史的患者，也更容易发生肝病。

因此，如果有以下几种情况的患者，可以考虑进行抗病毒治疗：

①患者存在明显的肝脏炎症或纤维化，尤其是炎症或纤维化达到了2级以上；

②丙氨酸氨基转移酶指标正常，但患者年龄＞30岁，伴随肝硬化或肝细胞癌家族史，或者出现了明显的肝脏炎症或纤维化，并达到2级以上；

③出现肝硬化，无论状况如何，都需要进行治疗。

总结：

对于乙肝病毒携带者来说，乙肝病毒是伴随他们一生的东西，且根据现在的医学发展，无法被清除出去。因此，如果想要维持正常寿命，不被乙肝病毒影响，就需要在日常生活中多加注意。

在饮食方面，乙肝病毒携带者不要暴饮暴食或者饿肚子，这种饥饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调，因此要保持营养均衡。此外，还需要多喝水，喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，还能促进消化腺和胰液、胆汁的分泌，这有利于消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。另外，还要定期运动，强身健体。

总而言之，乙肝病毒携带者并不存在简单的高枕无忧的情况，真的想要高枕无忧，就需要定期体检，在生活中多护肝，如此才能好好过日子。