漫谈古代的庸医

如果父辈是医生，对于子女会有怎样的期望和嘱咐？

在古代，出于亲身体会，或许父亲会对想学医生的儿子给出忠告：“先学游泳”。

《笑林广记》中有一个笑话，一个庸医，由于诊断不准，乱开药方，结果把人治死了。病人家把他绑了要交到衙门去治罪，走到半道上，庸医趁着天黑，便跳进河里浮水逃走。他逃回家后，见儿子正在灯下苦读医书脉诀，便凑到儿子跟前说：“儿子啊，你先别忙读这些医书了，还是先学会游泳要紧哪！。”

虽然是笑话，可也部分的反映了现实情况，医生胡乱治疗，可是要吃官司的；而且，医者无小事，业务不精，本领没有学到家，就不是救人的医生，而是害人的杀手。

听着是老生常谈，可庸医不但给病人家属带来失去亲人的痛苦，对于被误诊而去世的文化名人，是文坛的极大损失，更让人惋惜。

略举一二，都会让人仿佛看到一颗颗耀眼明星坠落。

梁启超（1873年2月23日—1929年1月19日），死因：肾病血尿。西医把他健康的肾摘除了，而另一个不健康的留下了，导致无法挽救。

梁启超的血尿越来越重。而且，虽然知道被切错了肾脏，可梁启超却在当年6月2日晨报的副刊上发表了题为《我的病与协和医院》的文章，为医院和医生辩解。文中写道:“右肾是否一定该割,这是医学上的问题,我们门外汉无从判断。.......后来回想,或者他‘罪不该死’,或者‘罚不当其罪’也未可知,当时是否可以‘刀下留人’,除了专门家,很难知道。但是右肾有毛病,大概无可疑,说是医生孟浪,我觉得冤 ……虽然经过很重大的手术,因为医生的技术精良,我的体质本来强壮,割治后10天,精神已经如常,现在越发健实了……敬告相爱的亲友们,千万不必为我忧虑。”

陈独秀（1879年10月9日-1942年5月27日），63岁，死因：高血压引发心脏病，外加吃了霉变蚕豆食物中毒，找了几位西医名医，均认为无法可治。

引起胃病复发，潘兰珍延请好几位医生医治无效。

1942年5月27日，陈独秀因久治不愈的高血压引起突发性心脏病而停止了呼吸，终年63岁。

鲁迅（1881年9月25日-1936年10月19日），55岁，死因：肺泡破裂导致的气胸，因为日本军医须藤误诊肺结核导致死亡，鲁迅确实有肺结核，不过远没到晚期，不至于病死，抢救的方式也完全不对。

须藤先生在诊治鲁迅长达1年半的时间里，始终是按慢性支气管炎、胃病消化不良进行治疗的，从没有提到鲁迅的主要病症是肺结核，甚至连怀疑、诊断化验也“疏忽”了!

梁实秋，中国著名的散文家、学者、文学评论家、辞书学家、翻译家，华人世界第一个研究莎士比亚的权威，死于医院供氧设备的故障

1987年11月3日，父亲因突发心脏病住院。当时，小量地输氧已经不够。父亲窒息，最后扯开小氧气罩，大叫:“我要死了！”“我就这样死了！”此时，医生终于同意给予大量输氧，却发现床头墙上大量输氧的气源不能用，于是索性拔下小量输氧的管子换床。就在这完全中断输氧的5分钟里，父亲死了。父亲强烈的求生欲望一直支持他到心脏停止，他留下的最后五句绝笔之一是:“我还需更多的氧。”

看到这几个熠熠生辉的名字，是否恨不得把那些“罪魁祸首”打个半死。

这些被误诊的名人，英年早逝，不但是文化界的损失，更是世界的损失。

不仅仅是只有文化名人被误诊过，被误诊的知名人士还有很多。

孙中山（1866年11月12日——1925年3月12日），59岁，死因：肝癌，后来从协和拿出了英文病例，最后证明是胆囊癌胰腺癌的肝转移。

长久以来外界都一直以为孙中山死于肝癌，其实他并非因肝癌去世，而是原发胆管腺癌转移到肝部。北京协和医院病案室原主任马家润找到1925年1月26日孙先生的病案（13页的英文病例记录，编号为9954，上面的名字是“孙逸仙"，其中有几张器官标本的照片），证明原发病确是胆管腺癌。直至1999年海峡两岸学者交流孙中山事迹时，协和医院医生展示了这份报告才揭示了孙中山死于胆囊癌的真相。

美国俄亥俄州立大学病理学教授Rolf F. Barth于2016年中到访广州，参观了中山纪念堂的孙中山生平事蹟展，有一份展品吸引了他的目光——一份由英文写成的孙中山验尸报告副本（英文原文见参考资料2）。在此引用的中译版本，取自北京协和医院时任副院长宗淑杰，1999年1月在台北「第二届孙中山与现代中国学术研讨会」上所发表的论文〈孙中山先生与北京协和医院〉。该验尸报告的「解剖诊断」（anatomical diagnosis）一栏如此写道：

胆囊腺癌伴有胆囊管梗阻；肿瘤直接侵犯肝脏及横膈；广泛播散至双肺、腹膜、空肠及结肠肠壁，并导致结肠多处狭窄；慢性胆囊炎，胆囊结石；全身动脉中度粥样硬化；双肾弥漫性轻度疤痕形成；左肾囊肿；肺陈旧性钙化性结核；心脏轻度萎缩；肺气肿；腹水；肺水肿；蛔虫病

被庸医误诊，历来是病患畏惧家属痛苦的事情，但难以避免，也没有很好的方法。

如果病家有足够的知识来评估医家的能力，则有一套择医的方法，其步骤是：

在请医之前，先打听此医生的师承来历与学术根底，如有名师传授，熟读医书，便延请施治。请来之后，不可瞒他病情，先与他细细说明，等他诊过脉息，再问其病名及其原由。又次问古人以何方主治与此病当何等方药。最后，再问方药吃下去，是如何样子。如确有主见，对答如流，便可延请。

但一般人仍然很难分辨医生技艺高低。

虽然清朝海宁人严缓专门编写了《医医集》两卷，收集了历代医案，希望能够避免庸医出现错误，但了解的人也不是很多。

对庸医，朝廷并非放任不管。各个朝代均制定了专门的律法规定，对于医生误治病人的给予严格的惩处，对医生治病行为足以起到震慑作用。

在旧时，限于诊断手段的不足，社会并无判定治病正误的统一认识。所以，虽然不能接受误诊的结果，病人家属也只能遵从律法，把庸医送官。

说一千，道一万，即使是庸医，即便充满怨气与怒火，每个人的生命也不能任意被剥夺，何况是众人认可的良医。

〈参考〉

梁文蔷：我的父亲梁实秋

死于护士失误的梁启超——死于医学事件的名人

搞錯了幾十年：孫中山的真正死因

生日书-双鱼座-3.12

门槛与制约：清代医生的从业规制

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