男人“举不起来”是病，“倒不下去”病更严重，更麻烦，更啰嗦

这个故事最近发生在越南。该名男子40岁，没有慢性病，没有滥用药记录。他非常不满自己随着年龄增长而慢慢疲软的现实。别人推荐他一款成分不明的水，说有奇效。男子服用后，30小时“不倒”，慌了。

到越南河内医科大学附属医院急诊科就诊，医生做了2小时手术后，终于偃旗。但医生遗憾地说，因为海绵体平滑肌纤维化、失去功能，他永久的失去了功能。

治阳痿的药，会让人不行？

北京大学深圳医院泌尿外科主任医师孙中义告诉“医学界”，阴茎异常勃起是泌尿外科的急症，可分为两类。一是动脉血灌注异常增多，血液大量涌入海绵体。这就是常说的“非缺血性或高流量性（High-Flow）阴茎异常勃起”。阴茎海绵体动脉破裂，会阴部损伤，都可能导致这一情况。

2015年，我国厦门一名20岁小伙爬树摘杨梅，不慎掉落、伤到会阴部。疼痛略有缓解后，他发现自己持续一周，处于半勃状态。

然而，临床上更多见的是“缺血性”问题，又称“低流量性（Low-Flow）异常勃起”。即动脉正常有血进入，但血管外或血管内白膜下小静脉（导静脉）持续阻塞，海绵窦内血液不能正常回流。其诱因很多，包括服用降压类、镇静类等药物，神经系统损伤，外力压迫，以及包括镰刀状细胞贫血症、白血病等血液病，流行性腮腺炎、睾丸炎等疾病。

长时间海绵体充血对身体是有很大危害的，如果阴茎长期勃起超过4个小时，属于异常勃起。这种情况给身体带来的危害主要表现在以下方面：首先，长时间勃起有可能会导致海绵体出现损伤，甚至有可能影响以后的勃起功能，导致勃起功能障碍。其次，长时间海绵体充血有可能使海绵体瘀血，进而加重海绵体的损伤，在日常生活中是不建议长时间海绵体充血的，如果有异常勃起的情况，需要及时到医院检查、治疗。

在一些特殊情况下，服用或注射治疗勃起功能障碍的药物，也会引起异常勃起。尤其是身体健康、寻求特殊刺激者，可能因对药物过度敏感，会出现药物作用后平滑肌不能恢复收缩。“中国缺少阴茎异常勃起的发病率数据。从临床看，最常见的原因是白血病、外伤，以及不恰当用药等。尤其是滥用壮阳药和中成药，导致异常勃起较多见。”孙中义说。

甚至，时下仍在全球肆虐的新冠肺炎，也可能导致阴茎异常勃起。2020年7月，《美国急诊医学杂志》发文称，1名62岁法国男性患者，因新冠肺炎并发症，阴茎异常勃起4小时。冰敷无效后，医生只能手术切开，取出大量黑色血块。这表明患者为缺血性阴茎异常勃起。

由于诱因繁多，任何年龄的成年男性都可能中枪。“没有明显的年龄特征。”孙中义告诉“医学界”。动物中也有“不倒”的例子。

比如，短吻鳄的阴茎由结缔组织构成，体积硕大，还一直处于勃起状态。需要使用时，在皮筋一样的肌腱和肌肉辅助下，它会从泄殖腔中弹出来。

马来西亚沙巴生活着一种独有的珍稀灵长类动物——长鼻猴。它们的鼻子会随年龄增长变大。雄性长鼻猴还有一个显著特征：性器官呈鲜红色，且长时间勃起。通常，猴王必须24小时“持枪逞凶”，一旦疲软，王位不保。由于两个特征太特别，长鼻猴又被称为“大鼻子情圣”。

但人异于动物。若出现异常勃起但不快速缓解，人类阴茎会因组织缺氧而疼痛剧烈。结果也相当悲催：有的或致永久性勃起功能障碍、再也无法重振雄风；还有的可能出现阴茎坏死等灾难性并发症。古人称之为“或溃或脓”。

男性在外来性因素刺激时会出现阴茎勃起的现象，阴茎勃起就是依靠海绵体充血而实现的，如果海绵体长时间过度充血，而不会自行疲软就会导致内部的血液形成微小的血栓。如果时间再久就会形成血块，就会导致血液流通出现梗阻和障碍，如果更加严重就会出现阴茎的坏死。　

　因此长时间海绵体充血会导致很严重的并发症，在临床上比较常见于男性的阴茎异常勃起，一般勃起以后会长时间无法自行疲软，能够维持在24小时以上。一旦发生应该及时到医院进行检查和治疗，早期时可以进行阴茎的放血治疗，如果形成了血栓以及血块有可能出现坏死，必要时还要进行阴茎的切除。

如果发展到这种情况，伤害的产生是不可逆的。

1824年，医生们首次尝试手术切开阴茎海绵体，释放血液和血块。这样一来，阴茎是松软了。但这名患者再也无法勃起。此后很长一段时间，西方世界的主要治疗方案包括放血、催吐、泻药。根据病例记载，英国伦敦曾有一名水手，想用冰水冷却、让其软下来，但无效。于是，医生给其催吐，还在会阴部放了20几只水蛭，希望吸出淤血。

2003年，美国泌尿外科协会发布《阴茎异常勃起管理指南》称，直到当时，临床仍普遍认为，给予足够的恢复时间，缺血性阴茎异常勃起最终会局部吸收并消肿，但可能留下阴茎永久性损伤。

如今，泌尿外科有一系列方法，来处理阴茎异常勃起。既要解除勃起状态、减轻疼痛，还要尽量保存以后的勃起功能。

1.保守治疗：冰敷会阴部，以消肿止痛。如果保守治疗12小时无果，就要另想辙了。

2.药物治疗：向阴茎海绵体注入α受体激动剂，收缩阴茎血管平滑肌，减少血流，缓解肿胀。这个方法适用于缺血性异常勃起。但因海绵体内血流较快，药物不宜停留，疗效有限。

3.穿刺治疗：麻醉阴茎，直接用针头抽出淤血，以减压和消肿。

4.介入治疗：在阴部动脉或海绵体动脉造影下，选择或超选择性结扎受损的海绵体动脉，血流量恢复正常。

5.手术治疗：上述手段都不管用时，就要手术。或是患者异常勃起较长时间、迟迟就医，那医生可能会将手术列为第一措施。

孙中义告诉“医学界”，低流量性异常勃起的预后较差。有研究显示，这类患者治疗后，勃起功能障碍的发生率与异常勃起持续时间、所采取治疗直接相关。比如，在12-24小时内通过药物治疗而愈，几乎都能恢复性功能。若勃起超过36小时，药物治疗基本无效，并出现不同程度纤维化，继发“不行”的几率就高。

而且，低流量性异常勃起若超过两三天，海绵体腔可能完全纤维化、成为一个死腔。医生都没法往里植入假体、辅助恢复能力。

所以，突然地又长又持久，别高兴太早。是病，赶紧治。